Atypical clinical presentation of mandibular osteosarcoma – a case report

Catakapatri Venugopal Divyambika; Dhivya Bharathi Govindan; Elengkumaran Sankaranpillai; Leena Dennis Joseph; Aravind Warrier; Malathi Narasimhan

doi:10.4322/bds.2026.e4716

Autores

Catakapatri Venugopal Divyambika Sri Ramachandra Institute of Higher Education and Research, Sri Ramachandra Dental College and Hospital, Department of Oral Medicine and Radiology, Chennai, Tamil Nadu, India https://orcid.org/0000-0002-1344-8678
Dhivya Bharathi Govindan Sri Ramachandra Institute of Higher Education and Research, Sri Ramachandra Dental College and Hospital, Department of Oral Medicine and Radiology, Chennai, Tamil Nadu, India https://orcid.org/0009-0004-8934-6629
Elengkumaran Sankaranpillai Sri Ramachandra Institute of Higher Education and Research, Sri Ramachandra Dental College and Hospital, Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Chennai, Tamil Nadu, India https://orcid.org/0000-0002-0923-1759
Leena Dennis Joseph Sri Ramachandra Institute of Higher Education and Research, Sri Ramachandra Medical College and Research Institute, Department of General Pathology, Chennai, Tamil Nadu, India https://orcid.org/0000-0002-9395-2961
Aravind Warrier Sri Ramachandra Institute of Higher Education and Research, Sri Ramachandra Dental College and Hospital, Department of Oral Medicine and Radiology, Chennai, Tamil Nadu, India https://orcid.org/0000-0001-8019-4690
Malathi Narasimhan Sri Ramachandra Institute of Higher Education and Research, Sri Ramachandra Dental College and Hospital, Department of Oral Pathology, Chennai, Tamil Nadu, India https://orcid.org/0000-0003-3001-545X

DOI:

https://doi.org/10.4322/bds.2026.e4716

Resumo

Contexto: O osteossarcoma é uma neoplasia óssea maligna que afeta mais comumente os ossos longos, enquanto o envolvimento dos maxilares corresponde a aproximadamente 6-9% dos casos. O comportamento clínico atípico, a apresentação radiográfica diversa e o grau de morfologia celular anormal frequentemente representam um desafio para o clínico na obtenção de um diagnóstico definitivo. Modalidades avançadas de imagem, como a Tomografia Computadorizada (TC) e a Ressonância Magnética (RM), revelam melhor detalhamento anatômico do que a radiografia convencional. Contudo, a Tomografia por Emissão de Pósitrons com Fluorodesoxiglicose associada à Tomografia Computadorizada (FDG-PETCT) oferece maior acurácia, sensibilidade e especificidade no diagnóstico do osteossarcoma, ao fornecer informações funcionais e metabólicas associadas aos detalhes anatômicos. Objetivo: Destacar o valor diagnóstico da FDG-PETCT como modalidade de imagem adjunta na identificação de uma apresentação atípica de osteossarcoma mandibular. Relato de caso: Uma mulher de 29 anos apresentou aumento de volume na mandíbula direita, com dois meses de evolução. A avaliação inicial realizada por TC com contraste e exame histopatológico, após biópsia incisional, foi inconclusiva. A avaliação subsequente com FDG-PETCT, associada à análise imunohistoquímica de SATB2, possibilitou a obtenção de um diagnóstico definitivo. Isso permitiu uma intervenção cirúrgica oportuna e um manejo adequado. Conclusão: A FDG-PETCT desempenha um papel importante no diagnóstico precoce e no planejamento do tratamento do osteossarcoma nos ossos gnáticos. Portanto, deve ser considerada um importante adjunto no protocolo diagnóstico para o manejo do osteossarcoma.

PALAVRAS-CHAVE

Neoplasias ósseas; Imuno-histoquímica; Osteomielite; Osteossarcoma; Tomografia por emissão de pósitrons combinada à tomografia computadorizada.