Alterações patológicas associadas aos terceiros molares inferiores: um estudo clínico, radiográfico e histopatológico

Resumo

Objetivo: O exame radiográfico é rotineiramente realizado para detectar patologias associadas a dentes impactados; entretanto, evidências indicam que alterações patológicas podem ocorrer em folículos dentários assintomáticos com características radiográficas normais. Este estudo teve como objetivo avaliar a presença de alterações patológicas em folículos pericoronários de terceiros molares inferiores não irrompidos, sem evidência radiográfica de lesões associadas. Material e Métodos: Foram incluídos pacientes com indicação para remoção cirúrgica de terceiros molares inferiores sem alterações clínicas ou radiográficas evidentes. Dados clínicos e transoperatórios referentes a sexo, idade, dor, cobertura gengival e perda óssea distal do segundo molar adjacente foram registrados. As radiografias foram avaliadas quanto à posição dentária, padrão de impactação e reabsorção radicular. Todos os folículos pericoronários foram submetidos à análise histopatológica para identificação de alterações císticas, características do revestimento epitelial e infiltrado inflamatório. Resultados: A amostra foi composta por 49 pacientes e 73 terceiros molares inferiores não irrompidos ou parcialmente irrompidos. A análise histopatológica revelou 45,2% de folículos normais, 28,8% de cistos dentígeros e 26,0% de cistos paradentários. Revestimento epitelial foi identificado em 56,2% das amostras, predominantemente epitélio escamoso estratificado (82,9%). Infiltrado inflamatório esteve presente em 64,4% dos casos, sendo significativamente mais frequente em dentes parcialmente cobertos por tecido gengival. Não foram observadas associações significativas com sexo ou idade. Conclusão: Uma proporção substancial dos folículos pericoronários apresentou alterações patológicas, mesmo na ausência de sinais clínicos ou radiográficos de doença. Esses achados ressaltam o valor da avaliação histopatológica no suporte à tomada de decisão clínica quanto ao acompanhamento ou à remoção de terceiros molares inferiores impactados em casos selecionados.

PALAVRAS-CHAVE

Histologia; Terceiro molar incluso; Patologia; Radiografia.